АВТОРИЗАЦИЯ
Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. (ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России)
   До 31 декабря 2012 года осуществлялась дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Источником финансирования национального проекта «Здоровье» являлись целевые средства федерального бюджета.
Интервью заместителя председателя ФОМС Ю.А. Нечепоренко "Российской газете"  от 16.01.14
(опубликовано с сайта ФОМС)
Деятельность ТФОМС по оценке экспертной работы СМО
13.04.2016

Деятельность ТФОМС по оценке экспертной работы СМО

Анализ работы страховых медицинских организаций по организации и проведению контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за 2015 год

     В 2015 году на территории Калининградской области в системе обязательного медицинского страхования работало 4 страховых медицинских организации: АО «Областная медицинская страховая компания», ООО «Росгосстрах - медицина» Калининградский филиал, АО «СОГАЗ - Мед» (филиал в г. Калининграде), АО «Спасские ворота» (Калининградский филиал). Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи населению Калининградской области осуществляли: согласно приказу ФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Целью контроля являлась реализация прав застрахованных лиц на получение в медицинских организациях, участвующих в программе обязательного медицинского страхования, бесплатной, надлежащего качества медицинской помощи в объемах, сроках и условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
     В 2015 году в медицинских организациях, работающих в системе ОМС Калининградской области, страховыми медицинскими организациями было проведено – 156 721 экспертиза всех видов, что на 24 % больше по сравнению с 2014 годом (120 406). Количество дефектов, выявленных в 2015 году, при проведении экспертиз составило 20,8% (32 589), что на 5,2 % больше по сравнению с 2014 годом (15,6 %). В разрезе видов медицинской помощи в 2015 году было проведено экспертиз:
- по амбулаторно-поликлинической помощи - 82 219 экспертизы.
- по стационарной помощи - 44932 экспертизы.
- по стационарозамещающей медицинской помощи - 9377 экспертиз.
- по скорой медицинской помощи - 27835 экспертиз.
     Наибольшее количество нарушений было выявлено по оформлению медицинскими организациями первичной медицинской документации (53,8%). В 26,5% случаев были выявлены нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов и 17,5 % выявленных нарушений составили нарушения мероприятий в соответствии с Порядками и (или) стандартами медицинской помощи.
     Отмечается снижение количества дефектов оформления документации на 10,2% (с 64% до на 53,8%). Количество нарушений, связанных с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов выросло с 15,7% до 26,5%.

Адрес:
236022, г. Калининград, ул. Космонавта Леонова, 49
Телефон: (4012) 95-67-41
Факс: (4012) 21-36-07
E-mail: avt@tfoms.koenig.ru