АВТОРИЗАЦИЯ
Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. (ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России)
   До 31 декабря 2012 года осуществлялась дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Источником финансирования национального проекта «Здоровье» являлись целевые средства федерального бюджета.
Интервью заместителя председателя ФОМС Ю.А. Нечепоренко "Российской газете"  от 16.01.14
(опубликовано с сайта ФОМС)
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
21.02.2017

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Права пациента, застрахованного в сфере ОМС, на получение бесплатной медицинской помощи определены Федеральным законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, при наступлении страхового случая;

2) выбор страховой медицинской организации;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (ОМС);

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. Гражданин имеет право поменять выбранную медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

5) выбор врача. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера, с учетом согласия врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

6) получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

 

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение 1 одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован.

 

 

Критерии доступности медицинской помощи

(Сроки ожидания медицинской помощи)

 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов установлены следующие сроки ожидания медицинской помощи:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

 

В рамках реализации Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи не допускается и является нарушением прав Граждан на получение бесплатной медицинской помощи:

отказ в оказании медицинской помощи;

незаконное взимание денежных средств за оказание медицинской помощи в кассу медицинской организации или медицинскими работниками медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, диагностическое обследование, рецептов на отпуск лекарственных препаратов;

приобретение за счет средств граждан лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов;

несоблюдение порядка и условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

     

Если гражданину отказывают в медицинской помощи, либо он не удовлетворен качеством оказанной ему медицинской помощи, он вправе обратиться:

 

1.    В страховую медицинскую организацию, в которой был получен полис ОМС.

Адреса страховых медицинских организаций, работающих на территории Калининградской области:

          АО «Областная медицинская страховая компания» (г. Калининград, ул. Леонова ,18 ,  тел. контакт-центра – 8-911-490-18-73).

 

          Калининградский филиал ООО «Росгосстрах – Калининград - медицина», (г. Калининград, пл. Победы, 10, ТЦ "Кловер", 4 этаж, каб.402а,  тел. контакт-центра 59-30-24 ).

 

          Калининградский филиал АО «СОГАЗ - Мед», (г. Калининград, пл. Победы,4, подъезд 4, этаж 3 "Калининградский деловой центр,   тел. контакт-центра 71-66-30).

 

          Калининградский филиал ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (г. Калининград, ул. Черняховского, 6, офис 107, тел. контакт-центра 8-911-461-24-89).

 

2.    В Территориальный фонд ОМС Калининградской области. Телефон «горячей» линии 95-45-51,

телефон контакт-центра - 8 - 800-250-91-22.

 

3.    В Министерство здравоохранения Калининградской области. Телефон «горячей» линии 67-60-06.

 

 


Адрес:
236022, г. Калининград, ул. Космонавта Леонова, 49
Телефон: (4012) 95-67-41
Факс: (4012) 21-36-07
E-mail: avt@tfoms.koenig.ru