Информация о порядке получения/замены полиса

 С 01.01.2011г. введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ

Полис обязательного медицинского страхования - это документ, удостоверяющий право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС


КТО ИМЕЕТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ? 

  • Граждане Российской Федерации
  • Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации
  • Лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
  • Иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации
  • Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств - членов ЕАЭС
  • Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и  сотрудников органов ЕАЭС

 

НА КАКОЙ СРОК ВЫДАЕТСЯ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ? 

  • Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия
  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства  выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года
  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания,  установленного в документах
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства  выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание
  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС
  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов  коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком  действия  до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий

В соответствии с пунктом 1 статьи 49.1 гл. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) гражданина на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее  прохождения. Такие граждане (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования лично или через своего представителя 


Полис ОМС признается недействительным в случае: 

  • Прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с частью1 статьи 10  Федерального закона со дня поступления сведений в соответствии с   пунктом 1 части 6 статьи 49  Федерального закона
  • Аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства
  • Аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства; 
  • Утраты или лишения статуса беженца

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДСТАВИТЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОМС?

Гражданам Российской Федерации:

1. Для получения полиса ОМС на детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию

 к заявлению прилагаются:
  • Свидетельство о рождении
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей)
  • Страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее - СНИЛС)   

 2. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию 

 к заявлению прилагаются:

  • Документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта)
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей)
  • СНИЛС

 3. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении  

 к  заявлению  прилагаются 
  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации)
  • СНИЛС

Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ: 

для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию  с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

  • Паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  • Вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации)
  • СНИЛС (при наличии)

Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ:  для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

  • Документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность
  • Вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации)
  • СНИЛС (при наличии)

Беженцам: Для  получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить   удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ


Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, необходимо предъявить:

1. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый  в  соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего  личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС
  • Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС
  • Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место  пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

2. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС
  • Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, застрахованному лицу выдается полис, либо временное свидетельство. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) застрахованному лицу через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальным фондом направляется уведомление о принятии заявления и возможности личного обращения в страховую медицинскую организацию для получения временного свидетельства на бумажном бланке или о факте размещения в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) временного свидетельства в электронной форме 

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 

 ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА И ВЫДАЧА ДУБЛИКАТА

 Переоформление полиса осуществляется в случаях:

  • Изменения фамилии, имени, отчества
  • Изменения даты рождения и пола застрахованного лица
  • Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
  • Необходимости продления действия полиса гражданам

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения      


Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

  • Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие)
  • Утери полиса

Заявление о выдачи дубликата или переоформлении полиса обязательного медицинского страхования