Страховые представители
Все о работе страхового представителя!
Страховой представитель - это специалист страховой медицинской организации, который обеспечивает защиту прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования.
Работа страховых представителей в страховой медицинской компании:
Основные задачи, которые решает страховой представитель:
· рассмотрение обращений застрахованных лиц;
· информационное сопровождение и помощь гражданам на всех этапах оказания медицинской помощи;
· контроль качества и доступности медицинской помощи;
Страховой представитель первого уровня:
· рассмотрение обращений граждан по телефону;
· предоставление гражданам разъяснений по вопросам, связанным с получением, заменой полиса ОМС, справочной информации в системе ОМС;
· проведение опросов граждан по телефону по вопросам удовлетворенности медицинской помощью в сфере ОМС.
Страховой представитель второго уровня:
· консультирование граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС, в том числе при их обращении по телефону;
· информирование граждан о возможности прохождения диспансеризации и других профилактических мероприятий;
· рассмотрение письменных обращений граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС;
· оказание оперативного содействия в случаях возникновения у граждан проблем при получении бесплатной медицинской помощи в сфере ОМС.
Страховой представитель третьего уровня:
· рассмотрение обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в сфере ОМС;
· организация экспертизы качества медицинской помощи в сфере ОМС;
· контроль объемов оказанной гражданам медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях.
Работа страховых представителей в медицинских организациях:
Работа осуществляется в форме постов и визитов.
Пост страхового представителя - это стационарное рабочее место страхового представителя в медицинской организации (график работы СП)
ГРАФИК РАБОТЫ СТРАХОВОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
| № п/п | Наименование медицинской организации | Адрес | Страховая медицинская организация | |
| Калининградский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед" | АСП ООО "Капитал МС"- ФИЛИАЛ В Калининградской области | |||
| 1 | ГБУЗ КО "Городская больница № 3" | г. Калининград, ул. Генделя,6 | 1-й понедельник месяца с 10:00 до 12:00 | |
| 2 | ГБУЗ КО "Городская больница № 3" | г. Калининград, ул. Адмирала Егорова,2 |
2-я пятница месяца с 9:00 до 11:00 4-я пятница месяца с 14:00 до 16:00 |
|
| 3 | ГБУЗ КО "Городская больница № 4" | г. Калининград, ул. Университетская 1а, 1-11 | 3-й понедельник месяца с 10:00 до 12:00 | |
| 4 | ГБУЗ КО «Городская детская поликлиника» | г. Калининград, наб.Адмирала Трибуца, 55-67 | четверг с 10:00 до 12:00 | |
| 5 | ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" | г. Калининград, ул.Летняя,3 | понедельник, пятница с 09:00 до 14:00 | |
| 6 | ГБУЗ КО "Балтийская центральная районная больница" | г. Балтийск, ул. Чехова, д. 11 (детская поликлиника) | 1-й понедельник месяца с 09:00 до 11:00 | |
| 7 | ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница" | г. Черняховск, ул. Ленина,18 (взрослая поликлиника) |
2-й вторник месяца с 9:00 до 11:00 4-й вторник месяца с 9:00 до 11:00 |
|
| 8 | ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" | г. Зеленоградск, ул. Лесопарковая, д. 1 | 1-й понедельник месяца с 09:00 до 11:00 | |
Помимо этого, в медицинских организациях установлены телефоны «обратной связи» со страховой медицинской компанией. Достаточно снять трубку и вам ответит страховой представитель. (место расположения телефона обратной связи).
МЕСТО РАСПОЛОРЖЕНИЯ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ
| N п/п | Место размещения каналов связи (телефон для связи со страховым представителем) | Адрес |
| 1 | ГБУЗ "Детская областная больница Калининградская область" | г. Калининград, ул. Дм. Донского, д.27 |
| 2 | ГБУЗ КО "Областная клиническая больница" (Клинико-диагностический центр, 1 этаж) | г. Калининград, ул. Клиническая, д.74 |
| 3 | ГБУЗ КО "Городская поликлиника № 3" | г. Калининград, ул. Гуськова, д. 1 |
| 4 | ГБУЗ КО "Мамоновская городская больница" | г. Мамоново, ул. Евсеева, д.3 |
| 5 | ГБУЗ КО " Балтийская районная больница" (Детская поликлинка,1 этаж поликлиники) | г. Балтийск, ул. Чехова, д.7 |
| 6 | ГБУЗ КО "Багратионовская центральная районная больница" (напротив регистратуры) | г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии, д.24 |
| 7 | ГБУЗ КО "Балтийская районная больница" (Взрослая поликлиника) | г. Балтийск, ул. Чехова, д. 11, 2-й этаж |
| 8 | ГБУЗ КО "Гвардейская центральная районная больница" | г. Гвардейск, ул. Тельмана, д. 22 |
| 9 | ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение № 1 (1 этаж поликлиники) | г. Калининград, ул. Дзержинского, д. 147 |
| 10 | ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение № 2 | г. Калининград, ул. Огарева, д.16-18 |
| 11 | ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение № 3 | г. Калининград, ул. Алданская, д.10 (п. А. Космодемьянского) |
| 12 | ГБУЗ КО "Городская больница № 3" (регистратура) | г. Калининград, ул. Генделя,д.6 |
| 13 | ГБУЗ КО "Городская больница № 3" (регистратура) | г. Калининград, пер. Желябова, 25 (пос. Чкаловск) |
| 14 | ГБУЗ КО "Городская больница № 4" поликлиническое отделение № 1 | г. Калининград, ул. А. Невского, д.177-123 |
| 15 | ГБУЗ КО "Городская больница № 4" поликлиническое отделение № 3 | г. Калининград, ул. Университетская, д.1а,1-11 |
| 16 | ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника" Детское поликлиническое отделение № 1 | г. Калининград, ул. Адмирала Трибуца, д. 55/67 |
| 17 | ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника" Детское поликлиническое отделение № 2 | г. Калининград, ул. Леонова, д.11а-17б |
| 18 | ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника" Детское поликлиническое отделение № 4 | г. Калининград, ул. Садовая, д.7/13 |
| 19 | ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника" Детское поликлиническое отделение № 5 | г. Калининград, ул. Дзержинского, д.104-104в |
| 20 | ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника" Детское поликлиническое отделение № 6 (стойка администратора , 1 этаж) | г. Калининград, ул. Горького,д.203-203а |
| 21 | ГБУЗ КО "Гурьевская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника, регистратура) | г. Гурьевск, ул. Ш.Калининградское,5 |
| 22 | ГБУЗ КО "Гурьевская центральная районная больница" (Детская поликлиника) | г. Гурьевск, ул. Ленина, д.11А |
| 23 | ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника) | г. Гусев, ул. Московская, д. 56 |
| 24 | ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" (Детская поликлиника) | г. Гусев, ул. Московская,54 |
| 25 | ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника,1 этаж поликлиники, около страхового представителя) | г. Зеленоградск, ул. Лесопарковая, д.1 |
| 26 | ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" (Детская поликлиника) | г. Зеленоградск, пр-т Курортный, д.3 |
| 27 | ГБУЗ КО "Краснознаменская центральная районная больница" | г. Краснознаменск, ул. Калининградская, д.3 |
| 28 | ГБУЗ КО "Ладушкинская городская больница" | г. Ладушкин, ул. Школьная, д.8 |
| 29 | ГБУЗ КО "Межрайонная больница № 1" | г. Светлогорск, ул. Зеленая,13 |
| 30 | ГБУЗ КО "Межрайонная больница № 1" | г. Пионерский, ул. Шаманова, д.6 |
| 31 | ГБУЗ КО "Неманская центральная городская больница" (Взрослая поликлиника, около гардероба) | г. Неман, ул. Победы, д.25 |
| 32 | ГБУЗ КО "Озерская центральная районная больница" (регистратура) | г. Озерск, ул. Пограничная, д.26 |
| 33 | ГБУЗ КО "Полесская центральная районная больница" | г. Полесск, ул. Советская, д.14 |
| 34 | ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" | г. Правдинск, ул. Кутузова, д.60 |
| 35 | ГБУЗ КО "Родильный дом Калининградской области № 4" | г. Калининград, ул. Пионерская,1-7 |
| 36 | ГБУЗ КО "Светловская центральная городская больница" (Взрослая поликлиника) | г. Светлый, пер. Сосновый, д.8-10 |
| 37 | ГБУЗ КО "Светловская центральная городская больница" (Детская поликлиника) | г. Светлый, пер. Сосновый, д.8-10 |
| 38 | ГБУЗ КО "Славская центральная районная больница" (взрослая поликлиника, 2 этаж) | г. Славск, ул. Советская,д.79 |
| 39 | ГБУЗ КО "Советская городская больница № 1" (Взрослая поликлиника) | г. Советск, ул. Гоголя,12 |
| 40 | ГБУЗ КО "Советская городская больница № 1" (Детская поликлиника) | г. Советск, ул. Гоголя,12 |
| 41 | ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" Поликлиническое отделение (регистратура) | г. Калининград, ул. Летняя, д. 3 |
| 42 | ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" (п.Прибрежный) | г. Калининград, п. Прибрежный, ул. Заводская, д. 29А |
| 43 | ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница" (Детская поликлиника) | г. Черняховск, ул. Комсомольская,д.6 |
| 44 | ЧУЖ "Больница "РЖД-Медицина" города Калининграда" | г. Калининград, ул. Летняя,1 |
В Калининградской области работают две страховые медицинские компании:
АСП ООО "КАПИТАЛ-МС"- Филиал в Калининградской области
Адрес: пл. Победы, 10, 4 этаж, офис 418
«СОГАЗ-Мед»
Адрес: пл. Победы,4, 4 этаж, 4 подъезд, кабинет 71
Телефон: 8(800) 100-07-02