Страховые представители

 Все о работе страхового представителя!

Страховой представитель - это специалист страховой медицинской организации, который обеспечивает защиту прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования.

Работа страховых представителей в страховой медицинской компании:

Основные задачи, которые решает страховой представитель:

·         рассмотрение обращений застрахованных лиц;

·         информационное сопровождение и помощь гражданам на всех этапах оказания медицинской помощи;

·         контроль качества и доступности медицинской помощи;

Страховой представитель первого уровня:

·         рассмотрение обращений граждан по телефону;

·         предоставление гражданам разъяснений по вопросам, связанным с получением, заменой полиса ОМС, справочной информации в системе ОМС;

·         проведение опросов граждан по телефону по вопросам удовлетворенности медицинской помощью в сфере ОМС.

Страховой представитель второго уровня:

·         консультирование граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС, в том числе при их обращении по телефону;

·         информирование граждан о возможности прохождения диспансеризации и других профилактических мероприятий;

·         рассмотрение письменных обращений граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС;

·         оказание оперативного содействия в случаях возникновения у граждан проблем при получении бесплатной медицинской помощи в сфере ОМС.

Страховой представитель третьего уровня:

·         рассмотрение обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в сфере ОМС;

·         организация экспертизы качества медицинской помощи в сфере ОМС;

·         контроль объемов оказанной гражданам медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях.

Работа страховых представителей в медицинских организациях:

Работа осуществляется в форме постов и визитов.

Пост страхового представителя - это стационарное рабочее место страхового представителя в медицинской организации (график работы СП)

ГРАФИК РАБОТЫ СТРАХОВОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

№ п/п Наименование медицинской организации Адрес Страховая медицинская организация
 Калининградский филиал АО "Страховая компания  "СОГАЗ - Мед" АСП ООО "Капитал МС"- ФИЛИАЛ В Калининградской области 
1 ГБУЗ КО "Городская больница № 3" г. Калининград, ул. Генделя,6 1-й понедельник месяца с 10:00 до 12:00  
2 ГБУЗ КО "Городская больница № 3" г. Калининград, ул. Адмирала Егорова,2

2-я пятница месяца с 9:00 до 11:00   4-я пятница месяца       с 14:00 до 16:00 

 
3 ГБУЗ КО "Городская больница № 4" г. Калининград, ул. Университетская  1а, 1-11 3-й понедельник месяца с 10:00 до 12:00  
4  ГБУЗ КО «Городская детская поликлиника» г. Калининград, наб.Адмирала Трибуца, 55-67 четверг с 10:00 до 12:00  
5 ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" г. Калининград, ул.Летняя,3   понедельник, пятница с 09:00 до 14:00
6 ГБУЗ КО "Балтийская центральная районная больница" г. Балтийск, ул. Чехова, д. 11 (детская поликлиника)   1-й понедельник месяца с 09:00 до 11:00
7 ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница" г. Черняховск, ул. Ленина,18 (взрослая поликлиника)

2-й вторник месяца с 9:00 до 11:00  4-й вторник месяца                       с 9:00 до 11:00 

 
8 ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" г. Зеленоградск, ул. Лесопарковая, д. 1   1-й понедельник месяца с 09:00 до 11:00

Помимо этого, в медицинских организациях установлены телефоны «обратной связи» со страховой медицинской компанией. Достаточно снять трубку и вам ответит страховой представитель. (место расположения телефона обратной связи).

МЕСТО РАСПОЛОРЖЕНИЯ ТЕЛЕФОНОВ ДЛЯ СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ

N п/п Место размещения каналов связи (телефон для связи со страховым представителем) Адрес
1 ГБУЗ  "Детская областная больница Калининградская область" г. Калининград, ул. Дм. Донского, д.27
2 ГБУЗ  КО "Областная клиническая больница"  (Клинико-диагностический центр, 1 этаж) г. Калининград, ул. Клиническая,  д.74
3 ГБУЗ КО  "Городская поликлиника № 3" г. Калининград, ул. Гуськова, д. 1
4 ГБУЗ КО  "Мамоновская городская больница" г. Мамоново, ул. Евсеева, д.3
5 ГБУЗ КО " Балтийская районная больница"  (Детская поликлинка,1 этаж поликлиники) г. Балтийск, ул. Чехова, д.7 
6 ГБУЗ КО "Багратионовская центральная районная больница" (напротив регистратуры) г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии, д.24
7 ГБУЗ КО "Балтийская районная больница" (Взрослая поликлиника) г. Балтийск, ул. Чехова, д. 11, 2-й этаж 
8 ГБУЗ КО "Гвардейская центральная районная больница" г. Гвардейск, ул. Тельмана, д. 22
9 ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение  № 1 (1 этаж поликлиники) г. Калининград, ул. Дзержинского, д. 147
10 ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение  № 2 г. Калининград, ул. Огарева, д.16-18
11 ГБУЗ КО "Городская больница № 2" Поликлиническое отделение  № 3 г. Калининград, ул. Алданская, д.10 (п. А. Космодемьянского)
12 ГБУЗ КО "Городская больница № 3" (регистратура) г. Калининград, ул. Генделя,д.6
13 ГБУЗ КО "Городская больница № 3" (регистратура) г. Калининград, пер. Желябова, 25 (пос. Чкаловск)
14 ГБУЗ КО "Городская больница № 4" поликлиническое отделение № 1 г. Калининград, ул. А. Невского, д.177-123
15 ГБУЗ КО "Городская больница № 4" поликлиническое отделение № 3 г. Калининград, ул. Университетская, д.1а,1-11
16 ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника"   Детское поликлиническое отделение № 1 г. Калининград, ул. Адмирала Трибуца, д. 55/67
17 ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника"   Детское поликлиническое отделение № 2 г. Калининград, ул. Леонова, д.11а-17б
18 ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника"   Детское поликлиническое отделение № 4 г. Калининград, ул. Садовая, д.7/13
19 ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника"   Детское поликлиническое отделение № 5 г. Калининград, ул. Дзержинского, д.104-104в
20 ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника"   Детское поликлиническое отделение № 6 (стойка администратора , 1 этаж) г. Калининград, ул. Горького,д.203-203а
21 ГБУЗ КО "Гурьевская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника, регистратура) г. Гурьевск, ул. Ш.Калининградское,5
22 ГБУЗ КО "Гурьевская центральная районная больница" (Детская поликлиника) г. Гурьевск, ул. Ленина, д.11А 
23 ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника) г. Гусев,  ул. Московская, д. 56
24 ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" (Детская поликлиника) г. Гусев, ул. Московская,54
25 ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" (Взрослая поликлиника,1 этаж поликлиники, около страхового представителя) г. Зеленоградск, ул. Лесопарковая, д.1
26 ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница" (Детская поликлиника) г. Зеленоградск, пр-т Курортный, д.3
27 ГБУЗ КО "Краснознаменская центральная районная больница" г. Краснознаменск, ул. Калининградская, д.3
28 ГБУЗ КО "Ладушкинская городская больница" г. Ладушкин, ул. Школьная, д.8
29 ГБУЗ КО "Межрайонная больница № 1" г. Светлогорск, ул. Зеленая,13
30 ГБУЗ КО "Межрайонная больница № 1" г. Пионерский, ул. Шаманова, д.6
31 ГБУЗ КО "Неманская центральная городская больница" (Взрослая поликлиника, около гардероба) г. Неман, ул. Победы, д.25
32 ГБУЗ КО "Озерская центральная районная больница" (регистратура) г. Озерск, ул. Пограничная, д.26
33 ГБУЗ КО "Полесская центральная районная больница" г. Полесск, ул. Советская, д.14
34 ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница" г. Правдинск, ул. Кутузова, д.60
35 ГБУЗ КО "Родильный дом Калининградской области № 4" г. Калининград, ул. Пионерская,1-7
36 ГБУЗ КО "Светловская центральная городская больница" (Взрослая поликлиника) г. Светлый, пер. Сосновый,  д.8-10
37 ГБУЗ КО "Светловская центральная городская больница" (Детская поликлиника) г. Светлый, пер. Сосновый,  д.8-10
38 ГБУЗ КО "Славская центральная районная больница" (взрослая поликлиника, 2 этаж) г. Славск, ул. Советская,д.79
39 ГБУЗ КО "Советская городская больница № 1" (Взрослая поликлиника) г. Советск, ул. Гоголя,12
40 ГБУЗ КО "Советская городская больница № 1" (Детская  поликлиника) г. Советск, ул. Гоголя,12
41 ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" Поликлиническое отделение  (регистратура) г. Калининград, ул. Летняя, д. 3
42 ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" (п.Прибрежный) г. Калининград, п. Прибрежный, ул. Заводская,  д. 29А
43 ГБУЗ КО "Черняховская центральная районная больница" (Детская поликлиника) г. Черняховск, ул. Комсомольская,д.6 
44 ЧУЖ "Больница "РЖД-Медицина" города Калининграда" г. Калининград, ул. Летняя,1

В Калининградской области работают две страховые медицинские компании:

 АСП ООО "КАПИТАЛ-МС"- Филиал  в Калининградской области 

Адрес: пл. Победы, 10, 4 этаж, офис 418

Телефон8 (4012) 59-30-20

«СОГАЗ-Мед»

Адрес: пл. Победы,4, 4 этаж, 4 подъезд, кабинет 71

Телефон: 8(800) 100-07-02