Для получения медицинской помощи по программе ОМС необходимо «прикрепление».
Каждый застрахованный по обязательному медицинскому страхованию имеет право 1 раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику.
Гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Реестры медицинских организаций размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС.
Перечень медицинских организаций, участвующих в системе ОМС Калининградской области, размещён на официальном сайте ТФОМС Калининградской области, в разделе «Система ОМС» - «Реестр медицинских организаций»: https://tfoms39.ru/medicalfacilities/register-medical/, а также на сайтах страховых медицинских организаций: https://www.sogaz-med.ru и https://kapmed.ru.
В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Прикрепиться к поликлинике можно онлайн через портал «Госуслуги» или лично обратиться с пакетом документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС) в выбранную медицинскую организацию.
Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет, необходимо лично обратиться с пакетом документов (паспорт законного представителя несовершеннолетнего, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС ребенка) в выбранную детскую медицинскую организацию.
Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней.
Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений. После этого в течение двух рабочих дней вас известят о прикреплении.
Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.
В случае, если у Вас возникли затруднения при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, Вы можете обратиться:
1. В страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы:
· по телефону горячей линии и/или в письменном виде;
· обратившись с жалобой через сайт;
· обратившись лично на прием или отправив обращение по электронной почте.
2. В территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области:
· с письменным обращением по адресу: 236003 г. Калининград, Московский проспект, 174
· по телефону горячей линии: 8-800-250-91-22 или 8 (4012) 313-600