Знай свои права
2 октября 2026
Знай свои права в системе ОМС
17 сентября - Всемирный день безопасности пациентов
(с 14 по 20 сентября в России проходит неделя безопасности пациента)
Знание своих прав — первый шаг к тому, чтобы разобраться в ситуации и защитить свои интересы.
✅ Согласно Конституции Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
✅ В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области играет важную роль в защите прав пациентов в системе ОМС.
✅ Наши функции направлены на контроль за соблюдением гарантий, установленных законом, и на помощь застрахованным в разрешении спорных ситуаций:
- участвуем в разработке территориальной программы ОМС;
- контролируем качество и объёмы медпомощи;
- обеспечиваем доступность медпомощи;
- рассматриваем обращения и жалобы граждан;
- информируем граждан о правах и порядке их защиты.
✅ Письменные обращения, жалобы поступают в отдел организации контроля объемов и качества медпомощи ТФОМС Калининградской области.
Специалисты отдела, которым руководит Ольга Анатольевна Анохина, следят за тем, чтобы медицинская помощь по ОМС оказывалась качественно, добросовестно, в нужных объёмах и на должном уровне:
- организуют проверки;
- проводят разные виды контроля;
- работают с экспертами ( в том числе из других регионов: Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Уфы, Красноярска…);
- анализируют результаты;
- работают с разногласиями и готовят предложения;
- контролируют использование средств.
Вокруг контроля строится и взаимодействие: сотрудники отдела не просто проверяют «со стороны», а организуют процесс так, чтобы и ТФОМС получил нужные данные, и медорганизация понимала требования.
Главная цель этой работы — защитить права застрахованных лиц: гарантировать получение своевременой, безопасной, качественной помощи бесплатно в рамках программы ОМС.
✅ Напоминаем, каждый застрахованный в системе ОМС имеет право:
- на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на всей территории России;
- на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС;
- знать о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья, а также выбирать лиц, которым может быть передана эта информация;
- на защиту персональных данных;
Если вы столкнулись с отказом в бесплатной услуге, нарушением сроков ожидания, требованием оплаты услуг, входящих в ОМС, или другими проблемами, вы имеете право обратиться за помощью и разъяснениями:
к руководству медицинской организации;
в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС;
в Министерство здравоохранения Калининградской области;
в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области;
в контакт-центр ТФОМС Калининградской области по телефону: 8 800 250-91-22.
#ТФОМС39 #ОМС #ОМС39 #Калининград #Ваше_право #контакт_центр #РаботаемВместе #ЗдоровоВКоманде
17 сентября - Всемирный день безопасности пациентов
(с 14 по 20 сентября в России проходит неделя безопасности пациента)
Знание своих прав — первый шаг к тому, чтобы разобраться в ситуации и защитить свои интересы.
✅ Согласно Конституции Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
✅ В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области играет важную роль в защите прав пациентов в системе ОМС.
✅ Наши функции направлены на контроль за соблюдением гарантий, установленных законом, и на помощь застрахованным в разрешении спорных ситуаций:
- участвуем в разработке территориальной программы ОМС;
- контролируем качество и объёмы медпомощи;
- обеспечиваем доступность медпомощи;
- рассматриваем обращения и жалобы граждан;
- информируем граждан о правах и порядке их защиты.
✅ Письменные обращения, жалобы поступают в отдел организации контроля объемов и качества медпомощи ТФОМС Калининградской области.
Специалисты отдела, которым руководит Ольга Анатольевна Анохина, следят за тем, чтобы медицинская помощь по ОМС оказывалась качественно, добросовестно, в нужных объёмах и на должном уровне:
- организуют проверки;
- проводят разные виды контроля;
- работают с экспертами ( в том числе из других регионов: Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Уфы, Красноярска…);
- анализируют результаты;
- работают с разногласиями и готовят предложения;
- контролируют использование средств.
Вокруг контроля строится и взаимодействие: сотрудники отдела не просто проверяют «со стороны», а организуют процесс так, чтобы и ТФОМС получил нужные данные, и медорганизация понимала требования.
Главная цель этой работы — защитить права застрахованных лиц: гарантировать получение своевременой, безопасной, качественной помощи бесплатно в рамках программы ОМС.
✅ Напоминаем, каждый застрахованный в системе ОМС имеет право:
- на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на всей территории России;
- на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС;
- знать о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья, а также выбирать лиц, которым может быть передана эта информация;
- на защиту персональных данных;
Если вы столкнулись с отказом в бесплатной услуге, нарушением сроков ожидания, требованием оплаты услуг, входящих в ОМС, или другими проблемами, вы имеете право обратиться за помощью и разъяснениями:
к руководству медицинской организации;
в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС;
в Министерство здравоохранения Калининградской области;
в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области;
в контакт-центр ТФОМС Калининградской области по телефону: 8 800 250-91-22.
#ТФОМС39 #ОМС #ОМС39 #Калининград #Ваше_право #контакт_центр #РаботаемВместе #ЗдоровоВКоманде